Статья о лечении алкоголизма без желания пациента

Факультет психологии МГУ

Психологический институт РАО

Институт психологии РАН

Институт практической психологии НИУ ВШЭ

Международный инновационный университет

 

 

«ПСИХОЛОГИЯ ОБЩЕНИЯ И ДОВЕРИЯ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА»

МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

6-7 НОЯБРЯ 2014 Г.

Сборник материалов, стр. 584-586

 

 

ДОБРОВОЛЬНОЕ ПРОТИВОАЛКОГОЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ НАЧАЛЬНОГО ЖЕЛАНИЯ ПАЦИЕНТА.

ПРИНЦИПЫ И ЭТАПЫ

Зайцев С.Н. (г.Раменское)

 

Основными препятствиями на пути оказания действенной помощи семьям с алкоголезависимыми являются:

1. Нежелание алкогольно-зависимого лечиться и жить трезво, как следствие алкогольной анозогнозии.

2. Нежелание родных и близких действовать эффективно, вызванное комплексом признаков, аналогичным алкогольной анозогнозии у химически зависимого. Семейная система потворства пороку.

Основными принципами лечения алкоголизма без начального желания пациента являются:

- Добровольность и ненасилие. Любой этап работы врача с химически зависимым выполняется только с его письменного согласия и соответственной записи в карте информированного согласия.

- Безотлагательность оказания помощи при первом же обращении к врачу (психологу) членов семьи химически зависимого уже по телефону.

- Этапность работы с семьями больных алкоголизмом, уклоняющихся от противоалкогольного лечения.

- Оказание помощи на ранних стадиях болезни, когда у самого химически зависимого и членов его семьи достаточно ресурсов для выздоровления.

Противоречие оказания помощи больным алкоголизмом без их желания, но при этом на основе добровольности разрешается, если разбить работу на несколько этапов:

1. Этап активного выявления больных алкоголизмом на ранних стадиях болезни. Выполняется информированием населения через средства массовой информации или в публичных выступлениях о симптомах и признаках болезни на первой, начальной стадии. Но если в придачу к информации о том, что в семье есть больной с первой стадией алкоголизма, уклоняющийся от лечения, предоставить членам его семьи информацию о том, что алкоголизм без желания пациента не лечится, то нетрудно представить себе их реакцию. Естественно, им придется ответить таким способом психологической защиты, как отрицание, потому что осознавать то, что близкий человек погибает, обречен и никто не может ему помочь, просто невыносимо. Принципиально важно в придачу к знаниям о начальных проявлениях болезни, предоставить знания о том, что алкоголизм успешно лечится и без желания пациента. Заинтересованные родственники обращаются к врачу за разъяснениями о том, как это делается – больной алкоголизмом на ранней стадии выявлен для врача.

2. Этап получения согласия пациента на контакт с врачом. Родственники пациента узнают, что желание пациента лечиться и жить трезво формируется специалистом, вооруженным для этой цели специальной технологией: «способом преодоления алкогольной анозогнозии» [1, с.19-22]. Они задаются вопросом, как пациента привести в кабинет врача на консультацию, а не на лечение, как прелагали раньше. Врач рекомендует «новые способы получения согласия пациента на контакт с врачом» [2, с.35-41]. Родственники выполняют рекомендации - пациент в сопровождении членов семьи или члены семьи в сопровождении пациента являются на консультацию. В карте информированного согласия в графе «план лечения» они пишут: «информирование в течение 3-4х часов» и ставят свои подписи. Задачи этапа выполнены.

3. Этап преодоления алкогольной анозогнозии, получения согласия пациента на проведение курса противоалкогольного лечения и частичной коррекции созависимости у членов его семьи. Врач использует «способ преодоления алкогольной анозогнозии» [1, с.19-22]. После информационного вмешательства пациент в большинстве случаев соглашается на противоалкогольное лечение сразу, немедленно, или спустя время, отсрочено. Его родные и близкие, осознав степень опасности, меняют свою позицию потворства пороку на позицию стимулирования к лечению, а как минимум соглашаются на проведение мероприятий по коррекции созависимости.

4. Этап проведения информационного вмешательства по коррекции созависимости. Принимая во внимание то, что созависимость как психологическое состояние представляет собой систему логических ошибок, обладающую относительной устойчивостью к разубеждению, врач предпринимает попытку коррекции этого состояния, попытку исправить если не все, то большую часть когнитивных искажений созависимых и за одну трехчасовую сессию. Результат зависит от успешности проведения предыдущего этапа и от ресурсов членов семьи. В большинстве случаев созависимые соглашаются сотрудничать с врачом, выполняют если не все, то некоторые из рекомендаций, меняют свою позицию на более принципиальную, ответственную и взвешенную [2, с.59-93]. Третий и четвертый этапы могут выполняться как индивидуально, так и в группе.

5. Этап проведения мероприятий по дезактуализации влечения к алкоголю. Выполняется после письменного согласия пациента. Представляет собой те или иные ритуальные действия для оформления новой трезвеннической доминанты, взамен старой, алкогольной доминанты. Успех зависит от выраженности установки на трезвость. В случае формальной установки на трезвость и при попытках уклониться от наращивания объема помощи в случае рецидива, родные и близкие применяют санкции по отношению к болезни по нарастающей, до получения согласия пациента на наращивание объема медицинской помощи. При таком подходе у пациента формируется понимание неприемлемости употребления спиртного, трагичности своих отношений с алкоголем, осознание кризиса и искренне выраженная готовность лечиться и жить трезво. Повторно оказанная помощь в нарастающем объеме в итоге дает требуемый результат – трезвость.

Таким образом, с появлением у врача (психолога) инструментов для выявления больных алкоголизмом на ранней стадии болезни, для получения согласия пациента на контакт с врачом, для преодоления алкогольной анозогнозии, для коррекции созависимости интервентным информационным вмешательством, открывается дорога для успешной работы с лицами, уклоняющимися от специального противоалкогольного лечения. Применение этой технологии не требует дополнительных материальных затрат, не имеет существенных ограничений. Немедленное внедрение в практику даст ощутимый результат и позволит сохранить жизнь многим алкогольно-зависимым. В настоящее время требуется организация ознакомительных и обучающих семинаров для психологов, психотерапевтов, психиатров-наркологов.

 

Литература

1. Зайцев С.Н. Новый способ преодоления алкогольной анозогнозии приемами рациональной психотерапии// Психотерапия.- 2007 г. -№ 8.- с19-22.

2. Зайцев С.Н. Совершенствование методов лечения алкоголозма без желания пациента. -Нижний Новгород, издательство НГМА 2007 г.- с.35-41; 131-134; 59-93.

 

3. Зайцев С.Н. Способ преодоления алкогольной анозогнозии. Изобретения и открытия.- 2003. Патент на изобретение № 2218946.

11 ноября 2016, 12:35    Зайцев С.Н. Научные статьи 0    0 0

Комментарии ()

    Для Получения Консультации Пожалуйста Звоните

    +7 (915) 018-55-10